马关县医改工作健康有序发展

马关县医改工作健康有序发展

近年来，马关县健全机制、落实措施、夯实任务、统筹推进，2018年医改工作全面健康有序发展。

一是抓实健康扶贫。围绕让群众看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病，防止因病致贫、因病返贫的目标要求，落实四重保障、一站式报销政策，全县建档立卡贫困人口98779人参加基本医疗保险和大病保险，建档立卡贫困人口门诊就诊213323人次，其中门诊28种疾病就诊4053人次。规范转诊转院诊治建档立卡贫困人口住院18319人次，基本医保5661.62万元，医疗救助495.59万元，大病保险381.59万元，兜底保障291.98万元，报销比例90.58%，大病专项救治由原先13类19种增加为23类29种，全县共有23类29种大病874人，已救治874人，救治率100%。对健康扶贫系统中因病致贫返贫3465户13763人进行核实核准，新认定因病致贫因病返贫户核准率为100%；大病、慢病、重病按国家规范进行了分类，分类率达100%，其中大病集中救治一批为1501人，慢病签约服务一批为2829人，重病兜底保障一批为43人。

二是推进爱国卫生。结合全县人居环境整治和美丽乡村建设，扎实开展城乡环境卫生整洁行动，定期开展生活饮水水质卫生监测，2018年共采集监测水样122份，合格85份，合格率69.7%。其中枯水期采集水样61份，合格41份，合格率67.21%；丰水期共采集水样61份，合格44份，合格率72.1%，卫生厕所普及率88.91%，无害化卫生厕所普及率35.88%。

三是创新计划生育服务管理。2018年，全县共出生4853人，死亡2367人，人口出生率12.52permil;，人口自然增长率6.44permil;。认真贯彻落实奖优免补少生快富养老扶助等卫生计生惠民政策，及时足额兑现各项扶持资金，让育龄群众感受到惠民政策的温暖。全县共有720人享受农村部分计划生育奖励扶助制度；119人享受特别扶助制度；25户家庭享受少生快富工程；一次性抚慰金4户6人；城乡居民基本医疗保险5709人，其中独生子女父母4210人、年龄不满18周岁独生子女895人、只生育两个女孩且采取了绝育措施的农村夫妻587人、特殊家庭17人。

四是持续推进公共卫生服务。坚持以人为本，公共卫生服务全面加强。基本公共卫生服务人均补助提高到50元，服务内容增加到17项。城乡居民健康档案建档率达到91.32%；健康管理65岁以上老年人21227人，印发健康教育资料3.28万份，公众健康咨询155次，专题知识讲座931期，利用县电视台、广播等媒体健康教育404次。免疫规划、儿童和孕产妇健康管理工作全面落实；慢病、严重精神障碍患者管理规范；传染病综合管理工作有序开展；接诊可疑结核患者痰检率达到100%，确诊肺结核患者146例，按规范要求完成治疗病人治愈率达到100%，治疗成功率90.79%。

五是深化公立医院改革。制定并出台了县级医改政策文件6个，县级两家公立医院已全部取消药品加成，实行药品零差率销售（中药饮片除外），同步进行医疗服务价格改革，医疗费用过快增长的势头得到有效遏制，医疗费用增长2.06%；进一步完善分级诊疗制度，2018年县域内就诊率达到93.37%，同期增长了2.1%，基层门急诊就诊率达57.88%，同期增长5.31%；公立医院医疗服务收入增幅1.48%，药占比18.79%，医疗服务收入占比39.5%，百元医疗收入耗材18.65元；建立了县人民医院和县中医医院两大紧密型医共体，初步实现了四统一即统一行政管理、统一人员管理、统一技术培训、统一业务管理。探索合作办医，目前，与国有企业云南省医疗投资管理有限公司（以下简称云医投）开展联合办医，弥补政府兜底保障不足。

六是加强卫生计生综合监督。建立健全网上联动审批工作机制，对照卫生计生法律法规规章，对行政权力事项进行了逐条梳理，逐项排查分析，编制各类卫生计生行政职权242项，行政职权对应的责任事项共计2035项，追责情形共计1778项。编制公共服务事项30项，行政许可15项全部进驻政务服务中心，并按照职能、事项、人员相对三集中的原则，基本实现了一个窗口收件、一个部门办理、一个出口对外的规范模式。对城区及部分乡镇公共场所进行了监督检查共316户次，下达监督意见书13份，立案查处3家，处罚人民币0.2万元；对辖区内部分医院、乡镇卫生院和民营医疗机构及村卫生室的医疗机构资质管理、医务人员管理、药品和医疗器械管理等进行了监督检查共182家次，对1家使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的医疗机构给予罚款人民币2.3万元，对其中1家违法情节较严重的医疗机构给予吊销《医疗机构执业许可证》的行政处罚；对医疗卫生机构的医疗废物分类收集、运输、贮存、处置工作进行监督检查共181家次，填写医疗废物隐患复查记录表38份，医疗废物管理督查督导记录表11份，下达监督意见书46份；给予在医疗废物管理工作中出现存在违法行为的医疗机构警告处罚3起，立案查处10起，罚款人民币3万元，检查医疗机构医疗污水管理情况54户次，下达监督意见书7份；规范医疗机构执业行为，营造良好的就医环境，对13家黑诊所、游医进行监督检查，给予当场处罚3家，立案查处10家，共罚款人民币2.035万元，没收违法所得1.09万元，没收器械9件、药品97箱，同时责令其立即改正违法行为。

七是重视人才队伍建设。把人才工作摆在重要位置来抓，努力打造一支能力强、业务精、水平高的卫计队伍。2018年乡镇紧缺岗位招聘11人、常规招聘23人，聘用农村订单定向免费医学生到乡镇卫生院12人；推荐26人参加高职评审，通过评审22人；农村订单定向免费培养医学生56名，规范化培训住院医师和助理医师18名；选派15名县级医疗骨干对口支援乡镇卫生院；选派55名县（市）级骨干医师到省三级医院进修学习。

八是积极实施项目建设。实施中央投资、卫生补短板、健康扶贫等建设项目，分别建设了夹寒箐中心卫生院门诊、住院综合楼建设项目和仁和中心卫生院门诊、住院综合楼建设项目和大栗树卫生院改扩建项目；开工建设马关县第二人民医院建设项目，为打赢脱贫攻坚战役打下坚实基础。县人民医院、县中医医院、县妇幼保健计划生育服务中心整体搬迁项目均已竣工并完成了搬迁投入使用。该县共124个（社区）村委会，应建必建106个卫生室，已建111个村卫生室。

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